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以药易药、滥竽充数“骗保” 湖南省医保局通报4起典型事例

admin 2019-09-05 152人围观 ,发现0个评论

  医院经过以药易药、易物骗得医保基金;以“体检”“义诊”和“假扶贫名义”等方法收揽参保人员住院……湖南省继续深入展开冲击诈骗骗保专项举动和专项管理获得阶段性成效,湖南省医疗保障局近来通报4起诈骗骗保典型事例

  4起案子分别是郴州市第三人民医院诈骗以药易药、滥竽充数“骗保” 湖南省医保局通报4起典型事例骗得医疗保障基金案,慈利县三官寺土家族乡乡民李某借用别人合作医疗证明诈骗骗得医以药易药、滥竽充数“骗保” 湖南省医保局通报4起典型事例保基金案,湘潭市雨湖区益群医疗门诊部冒用别人参保身份骗保案,岳阳市强生肛肠医院涉嫌虚伪宣扬、诱导骗得参保人住院案。

  医保部分在查看中发现,郴州市第三人民医院擅安闲电脑体系中将自费药品环磷腺苷葡胺改成环磷腺苷,医师开环磷腺苷针,患者用的却是环磷腺苷葡胺针,经过偷换概念来骗得医保基金。依据有关法规,医保部分追回医保基金203918.76元。

  2018年,慈利县三官寺土家族乡乡民李某借用别人的合作医疗证,滥竽充数为其父处理医保挂号,并骗得医保基金6873元。由于数额较大,医保部分将此状况移送慈利县公安局。当年2月,李某经慈利县人民检察院以诈骗罪提起公诉后,被慈利县人民法院判处拘役6个月,缓刑6个月,并处罚金1000元。

  医保部分在专项查看中发现,湘潭市雨湖区益群医疗门诊部触及虚计、多计治疗费用,留存、冒用参保人社保卡等多项违法违规行为。依据有关法规,撤销该门诊部医保协议定点资历,拒付医保基金129120元。

  医保部分经过智以药易药、滥竽充数“骗保” 湖南省医保局通报4起典型事例能监控体系和专项(实地)查看发现,岳阳市强生肛肠医院短时间内医保住院患者陡增,疾病多为胃肠道息肉和混合痔等,且大多数医保基金兑付金额共同。经查,该医院经过展开“全面肛肠癌大型公益健康普查活动”,假借扶贫56kuku名义,以“体检”“义诊”等方法收揽参保人员住院。依据有关法规,拒付不符合根本医疗稳妥准则的费用,暂停服务协议2个月。

  到本年7月,湖南省共实地核对协议医药组织25736家,其间,暂停医保服务380家,免除服务协议54家,行政处罚399家,移送司法机关12家,媒体揭露通报20例,告发奖赏事例20例,追回基金丢失13732.52万元。

(责任编辑:DF378)

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